Semaglutida deverá ser custeada por planos de saúde
- Tiago Adede y Castro
- 6 de jan. de 2023
- 2 min de leitura
A Semaglutida é um medicamento utilizado para tratamento da diabetes tipo 2, resultando um maior controle dos níveis de glicemia. A utilização também acaba por inibir o apetite e aumentar saciedade, promovendo a perda de peso. Além do uso para tratamento da diabetes tipo 2, nesta segunda-feira (02/01/2023), o medicamento foi aprovado pela ANVISA para Obesidade, em dose diversa ao utilizado para diabetes.
O tratamento é caro, ainda mais quando somado aos medicamentos contínuos, normalmente necessários aos diabéticos.
Diante da prescrição médica e demonstração, por meio de histórico de saúde e intervenções fundamentado, que o paciente tentou outras medidas terapêuticas para controle da doença, sem sucesso, deve o plano de saúde custear o tratamento. Além disso, as doenças diabetes e obesidade estão presentes nos contratos de planos de saúde como asseguradas de cobertura, sendo impositivo o custeio.
Não cabe à operadora de plano de saúde indicar tratamento diverso ao recomendado pelo médico assistente, uma vez que desconhece a história clínica do paciente e não é médico. Por isso, o primeiro passo é ter a recomendação de seu médico de confiança, arrecadando todos os documentos médicos necessários.
Assim, o paciente poderá requerer administrativamente ao plano de saúde, aguardando decisão, que deverá estar fundamentada e em documento formal. Em caso de indeferimento, procure um advogado especialista em direito da saúde.
O escritório Bianquin y Castro Advogados Associados é especializado em Direito da Saúde.
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